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      发布时间:2014/01/03 12:00
      七、“部门管理系统”针对各业务科室、护理单元进行日常管理、决策分析的需要设计,

                9.1.1.    系统实施背景

                项目实施前,LN县人民医院的绩效考核仍停留在各类专项考核,包括收支结余核算、医疗质量考核、院感工作考核、护理质量考核等。各类考核自成体系,分别与各部门的奖金挂钩。存在的主要问题包括:

                1)考核内容单一,不符合新医改精神。以收支结余考核为主,按比例核算奖金,医疗质量、护理质量等专项考核以扣分和扣奖金为辅,没有将药品占比、基本药物使用率、治愈好转率等患者核心指标,以及门诊、住院、手术、检查等工作量指标纳入考核范围,不符合新医改精神,不能保证医院可持续发展。

                2)考核过程不透明、不公正。由于收入结余核算非常复杂,不能很好处理医技之间、成熟科室与新兴科室之间的关系,人工干预情况比较多。加上缺乏查询、分析、验证机制,各科室、部门的认可度低。

                3)考核管理力度不大。由于医务、护理、院感等部门的专项考核结果直接扣奖金,考核部门的压力比较大,往往不敢扣分兑现,导致违反医疗常规、医风医风的情况时有发生。

                4)缺乏部门绩效考核机制。没有专门的行政后勤部门考核办法,往往是单纯地拿平均奖,干好干坏一个样,一线科室的意见比较大。

                9.1.2.    绩效考核方案

                项目实施过程中,我们结合该医院存在问题,结合尊重医改精神、以及上级部门的目标管理办法,按照分类考核、全面考核与客观考核相结合,平时考核、月度考核与年度考核相结合原则重新设计了绩效考核方案。具体方案是:

                1)分类考核原则。即将全院部门划分为门诊科室、住院科室、医技科室、手术科室、行政后勤部门等类型。按部门类型分别制定收入核算、成本核算、平时考核、月度考核、年度考核办法。

                2)全面考核原则。在原来财务指标考核、医疗质量考核的基础上,增加了工作效率考核、服务质量考核、服务满意度考核等内容。各项考核既可单独实施,又可数据共享。

                3)客观考核原则。工作效率、服务质量类指标,全部从HIS系统中提取数据,并自动计算,各责任部门可层层反查、验证。对于医疗质量、医德医风等以定性考核为主的内容,全部采取关键事件考核方法,即考核部门必须事先明确考核内容、加分分标准,考核时必须注明考核时间、考核事实,引用相关考核标准,并及时录入信息系统,供被考核单位和院领导查看、分析和监督,不允许事后补录。

                4)平时考核原则。对医疗质量考核、护理质量考核、患者满意度测评等随机性考核方法,全部采取建台帐的方法,即考核检查、测评完毕后即时录入系统,除系统管理员外不得修改。一方面提升绩效反馈效率,另一方面避免月底集中考核、讲评时缺乏事实和依据。

                5)月度考核原则。月度绩效考核的重点是工作效率、服务质量,并引用相关季度的患者满意度测评、协作满意度测评结果。月度绩效考核结果直接与绩效奖金分配挂钩。

                6)年度考核原则。年度绩效考核的重点是各科室的可持续发展指标,如人均门诊量、人均业务收入、药品占比、治愈好转率等服务质量指标。

                7)发展导向原则。各医疗科室主要考核本科室的各项指标的目标完成情况。对急诊、医技主要考虑全院相关指标的完成情况。对行政后勤部门主要考核全院绩效、协作满意度、部门职责等内容。

                9.1.3.    系统功能概述

                根据新的绩效考核管理方案,我们基于东旦医院绩效管理软件平台,设计开发了绩效奖金管理系统。核心功能模块包括运营管理、专项考核、月度绩效、年度绩效等功能。

                一级菜单

                二级菜单

                三级功能

                功能用途

                运营管理

                医疗质量考核

                考核标准维护、考核台帐维护、考核通报查询

                制定业务科室考核标准,登记、审核考核记录,分析考核结果

                护理质量考核

                考核标准维护、考核台帐维护、考核通报查询

                制定业务科室考核标准,登记、审核考核记录,分析考核结果

                宣教工作考核

                考核标准维护、考核台帐维护、考核通报查询

                制定业务科室考核标准,登记、审核考核记录,分析考核结果

                院感工作考核

                考核标准维护、考核台帐维护、考核通报查询

                制定业务科室考核标准,登记、审核考核记录,分析考核结果

                信息工作考核

                考核标准维护、考核台帐维护、考核通报查询

                制定各业务科室考核标准,登记、审核考核记录,分析考核结果

                科教工作考核

                考核标准维护、考核台帐维护、考核通报查询

                制定各业务科室考核标准,登记、审核考核记录,分析考核结果

                专项考核

                患者满意度测评

                统计项目管理、测评结果统计、测评结果查询

                统计门诊住院患者对各业务科室的综合满意度

                协作满意度测评

                统计项目管理、测评结果统计、测评结果查询

                统计各业务科室对行政后勤部门的协作满意度

                员工满意度测评

                统计项目管理、测评结果统计、测评结果查询

                统计全体人员对所在部门、科室的综合满意度

                医德医风考核

                考核标准维护、考核台帐维护、部门通报查询、个人通报查询

                制定全员考核标准、审核各主管部门考核记录,分析考核结果

                部门职责考核

                考核标准维护、考核台帐维护、考核通报查询

                制定行政后勤部门考核标准,登记、审核考核记录,分析考核结果

                综合统计

                HIS接口管理

                系统代码对照、系统代码分类、业务报表查询、患者指标分析、质量指标分析等

                查看、验证从HIS及相关业务系统中采取数据报表,可反查验证

                变动成本录入

                统计项目维护、统计数据录入、统计报表查询

                录入办公费、折旧费等不能从HIS系统直接采集的成本数据

                业务指标统计

                计算模型维护、自动批量计算、统计报表查询、核心指标分析

                计算药品占比等复合指标,并进行横向、纵向分析

                财务指标统计

                计算模型维护、自动批量计算、统计报表查询、核心指标分析

                计算收支结余、成本占比等复合指标,并进行横向、纵向分析

                月度绩效

                全院绩效评估

                指标库维护、绩效模型维护、自动批量计算、绩效通报查询、绩效指标分析

                设置全院绩效指标体系及目标值,对全院绩效进行综合评估、分析,并作为行政后勤部门绩效考核的依据

                科室绩效评估

                指标库维护、绩效模型维护、自动批量计算、绩效通报查询、绩效指标分析

                设置各科室的绩效指标体系及目标值,对各业务科室绩效进行综合评估、分析

                部门绩效评估

                指标库维护、绩效模型维护、自动批量计算、绩效通报查询、绩效指标分析

                设置各行政后勤的绩效指标体系及目标值,对各行政后勤部门绩效进行综合评估、分析

                  年度绩效

                年度指标统计

                计算模型维护、自动批量计算、统计报表查询、核算指标分析

                某于月度、季度考核统计数据,汇总、复合各责任单位的年度考核指标数据

                全院绩效评估

                指标库维护、绩效模型维护、自动批量计算、绩效通报查询、绩效指标分析

                设置全院绩效指标体系及目标值,对全院绩效进行综合评估、分析,并作为行政后勤部门绩效考核的依据

                科室绩效评估

                指标库维护、绩效模型维护、自动批量计算、绩效通报查询、绩效指标分析

                设置各科室的绩效指标体系及目标值,对各业务科室绩效进行综合评估、分析

                部门绩效评估

                指标库维护、绩效模型维护、自动批量计算、绩效通报查询、绩效指标分析

                设置各行政后勤的绩效指标体系及目标值,对各行政后勤部门绩效进行综合评估、分析

                 

                 

                 

                9.1.4.    系统实施效果

                软件上线运用1年以来,在提升工作效率、强化考核激励、提升全院绩效等方面均取得明显效果。

                1)基本实现全自动考核分配。除需各职能部门按权限录入专项考核台帐、变动成本数据外,不再需要人工计算。

                2考核针对性、权威性显著增加。运用平衡记分卡原理整合了原来的各类单项考核、政出多门问题有效解决。各责任部门的绩效指标根据部门类型设计,横向可比性大大增强。绩效目标依据历史值及上级要求明确,权威信更加明显。

                3)考核时效性、可信度大幅改善。所有考核数据均有客观的数据来源和台帐,信息系统每天计算、更新各部门绩效考核分数,各部门可实时查看分析,显著提升绩效考核的透明度、可信度和说服力。

                4)全院绩效明显提升。实施一年来,业务收入、门诊量、病位占日、手术量等核心指标均增加20%以上,个别指标增加30%以上。与此同时,药品占比、基本药物使用率等患者指标显著改善,除个别科室外全部达到上级主管部门要求。原来推病人、向往介绍病人现象明显减少。

                 

                 

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